CBD e interacciones inadecuadas entre medicamentos?
La suposición de que el CBD no interactuará con las drogas porque no es psicoactivo es un error potencialmente peligroso. El reconocimiento generalizado de la diferencia entre el CBD y el cannabis con alto contenido de THC marca un avance positivo en la medicina, pero este avance también ha servido para extender esa suposición.
No te sentirás realmente colocado y supuestamente "colocado" después de tomar CBD, pero es bueno saber que el CBD atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que significa que afecta al cerebro. De hecho, el CBD afecta directamente al sistema nervioso central de forma que altera ligeramente el estado de ánimo y la percepción, lo que técnicamente le quita la etiqueta de no psicoactivo. Sería más apropiado utilizar el término no tóxico.
Puede sonar a palabrería, pero una vez que se comprende que el CBD es un no tóxico que, sin embargo, produce una serie de cambios fisiológicos, uno se da cuenta de que también hay que tener en cuenta que el CBD puede interactuar con diversos medicamentos y, a veces, incluso alterar fundamentalmente sus efectos. En casi todos los casos, este cambio afecta a la tasa de metabolismo de los fármacos.
En este texto, explicaremos exactamente cómo interactúa el CBD con los fármacos, qué fármacos están implicados y cuál es la mejor forma de gestionar estas interacciones.
El mecanismo por el que el CBD afecta al metabolismo de los medicamentos es bastante sencillo
Según un artículo de investigación de 2019 publicado en el Journal of Clinical Medicine, el CBD es un inhibidor conocido de un grupo de enzimas hepáticas llamadas enzimas del citocromo P450.
Las enzimas del citocromo P450, que son responsables de la producción y descomposición de una amplia gama de sustancias como las hormonas basadas en esteroides y las grasas, mantienen un equilibrio saludable de moléculas vitales en todas nuestras células.
Esta clase de enzimas también descompone los compuestos que contienen los medicamentos de venta con receta, permitiendo que nuestro cuerpo sienta sus efectos durante un periodo de tiempo y a un nivel de intensidad determinados. Dado que el CBD inhibe en cierta medida la producción de las enzimas del citocromo P450, se produce una interacción que perjudica el metabolismo de los fármacos.
Las concentraciones más bajas de estas enzimas del citocromo significan que los medicamentos recetados actúan con más fuerza durante periodos de tiempo más largos porque no se descomponen tan rápidamente. Una pequeña pero creciente cantidad de investigaciones en este campo no ha arrojado aún datos claros sobre la fuerza de este efecto. Sin embargo, se han identificado muchas sustancias (aproximadamente 2/3 de todos los tipos de medicamentos con receta) que pueden verse afectadas por el CBD de esta forma.
Medicamentos que interactúan con el CBD
- CYP3A4
- CYP2D6
- Antihistamínicos
- Antipsicóticos
- Antirretrovirales
- Betabloqueantes
- Benzodiacepinas
- Opiáceos
- Antagonistas del calcio
- SSRIS
- Ciclosporina
- Antidepresivos tricíclicos
- Haloperidol
- Macrólidos
- Sildenafilo (y otros inhibidores de la PDE-5)
- Algunas estatinas (atorvastatina y simvastatina, pero no pravastatina ni rosuvastatina)
Un informe del Departamento de Salud de Washington, D.C. que trata sobre las interacciones del cáñamo y el CBD con los medicamentos enumera dos enzimas citocromáticas específicas que el CBD inhibe. A modo de aclaración, ambas enzimas forman parte de la mencionada categoría del citocromo P450, pero se identifican individualmente con una mezcla de letras y números: CYP3A4 y CYP2D6. Aunque no son las únicas enzimas inhibidas por el CBD, estas dos son las más significativas en términos de interacciones farmacológicas con una amplia gama de medicamentos comunes.
El informe señala que la CYP3A4 es responsable de la descomposición de los antihistamínicos, algunas estatinas, los bloqueadores de los canales de calcio y otras clases de fármacos. El CYP2D6 es utilizado por el organismo para metabolizar antidepresivos, betabloqueantes, analgésicos opiáceos y, de nuevo, otras clases de fármacos. El estudio anterior explica que cuando se inhiben estas enzimas, las concentraciones séricas de los medicamentos mencionados aumentan durante un periodo de tiempo más largo que en las personas que tomaron estos medicamentos sin CBD.
Los medicamentos específicos con los que interactúa el CBD son demasiado numerosos para enumerarlos en un artículo, pero si eres consciente del tipo de medicamento que estás tomando, es decir, antihistamínico o analgésico opiáceo, puedes determinar si es probable o no una interacción.
Esta lista ofrece ejemplos de medicamentos y sustancias, desglosados por tipo, que pueden interactuar con el CBD:
- Benadryl (antihistamínico)
- Codeína (opiáceo)
- Metoprolol (betabloqueante)
- Zoloft (antidepresivo)
- Lipitor (estatina)
- Alcohol
Como siempre, es imperativo que consultes a tu médico si tienes alguna duda sobre las posibles interacciones del CBD con los medicamentos que tomas actualmente o piensas tomar. Esta vía enzimática indirecta no es la única forma en que el CBD interactúa con los medicamentos, ya que puede dirigirse directamente a una serie de receptores como agonista o antagonista, lo que significa que promueve o limita la acción del receptor.
Sin embargo, estos efectos aún no se han explorado a fondo y probablemente serían igualmente secundarios a los efectos de inhibición enzimática en términos de relevancia para los usuarios sanitarios. Sin embargo, uno de estos casos, especialmente interesante y muy relevante para muchos de nosotros, es la relación entre el CBD y el alcohol.
CBD y alcohol
Los resultados de un estudio en el que participaron diez personas, publicado en la revista Psychopharmacology, apuntan a una interacción matizada y potencialmente útil entre el CBD y el alcohol. A los participantes del grupo experimental se les suministraron tanto bebidas alcohólicas como CBD, y tras su consumo se les sometió a pruebas de rendimiento motor (prueba de golpeteo con los dedos), psicomotricidad y otros indicadores de toxicidad.
En comparación con el grupo placebo, el grupo CBD mostró niveles de alcohol en sangre significativamente más bajos. Sin embargo, el estudio afirma que hubo "pocas diferencias observadas entre los efectos farmacológicos de los dos estados de embriaguez", lo que sugiere que el efecto antitóxico del CBD en el consumo de alcohol no afectó al rendimiento motor. Esencialmente, esto sugiere que el CBD no te hace parecer menos borracho en términos de control motor del cuerpo, pero puede actuar como un amortiguador para reducir los niveles de alcohol en sangre.
Utilizar las interacciones conocidas para tomar decisiones sanitarias más inteligentes
Incluso si sospechas que el CBD interactuará con los medicamentos que piensas tomar o que estás tomando actualmente, una consulta con tu médico puede revelar que no necesariamente tienes que dejar el CBD por completo. Esto se debe a que las interacciones descritas anteriormente no son "sinérgicas", es decir, no aumentan la eficacia y los efectos secundarios potencialmente peligrosos causados por la combinación de ciertos tipos de compuestos químicos, como el alcohol y los analgésicos opiáceos.
En algunos casos, se puede aconsejar al paciente que mantenga bajas las dosis de CBD y que las aumente en incrementos muy pequeños o que no las aumente en absoluto. Por esta razón, recomendamos que las personas que toman medicación utilicen aceites y chicles de CBD con concentraciones más bajas.
Puntos clave para recordar
Como siempre, cuanto más investigues y te prepares, mejor preparado estarás para manejar las posibles interacciones entre el CBD y la medicación.
Las cosas más importantes a recordar en este escenario son:
El CBD tiene el potencial de interactuar con una amplia variedad de medicamentos de una manera que afecta principalmente a su absorción en el cuerpo (metabolismo). La mejor forma de determinar si puedes tomar CBD y medicamentos al mismo tiempo es consultar con tu médico prescriptor.Para ayudarte a gestionar las interacciones del CBD con los medicamentos, utiliza productos de CBD que faciliten el establecimiento de dosis bajas y el ajuste en pequeños incrementos. Si sigues estos pasos y hablas abiertamente con tu médico, podrás reducir en gran medida el riesgo de reacciones adversas.
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