CBD et interactions médicamenteuses inappropriées ?

14. 02. 2024

L'hypothèse selon laquelle le CBD n'interagit pas avec les médicaments parce qu'il n'est pas psychoactif est une idée fausse potentiellement dangereuse. La reconnaissance généralisée de la différence entre le CBD et le cannabis à forte teneur en THC marque une évolution positive de la médecine, mais cette évolution a également servi à renforcer cette hypothèse.

Vous ne vous sentirez pas vraiment "défoncé" après avoir pris du CBD, mais il est bon de savoir que le CBD traverse la barrière hémato-encéphalique, ce qui signifie qu'il affecte le cerveau. En fait, le CBD affecte directement le système nerveux central d'une manière qui modifie légèrement l'humeur et la perception, ce qui, techniquement, lui ôte son étiquette de produit non psychoactif. Il serait plus approprié d'utiliser le terme "non toxique".

Cela peut sembler du verbiage, mais une fois que l'on a compris que le CBD est un produit non toxique qui produit néanmoins un certain nombre de changements physiologiques, on se rend compte qu'il faut également tenir compte du fait que le CBD peut interagir avec divers médicaments et parfois même modifier fondamentalement leurs effets. Dans presque tous les cas, cette modification concerne le taux de métabolisme des médicaments.

Dans ce texte, nous expliquerons exactement comment le CBD interagit avec les médicaments, quels sont les médicaments concernés et comment gérer au mieux ces interactions.

Le mécanisme par lequel le CBD affecte le métabolisme des médicaments est assez simple

Selon un article de recherche publié en 2019 dans le Journal of Clinical Medicine, le CBD est un inhibiteur connu d'un groupe d'enzymes hépatiques appelées enzymes du cytochrome P450.

Les enzymes du cytochrome P450, qui sont responsables de la production et de la décomposition d'un large éventail de substances telles que les hormones à base de stéroïdes et les graisses, maintiennent un équilibre sain des molécules vitales dans toutes nos cellules.

Cette classe d'enzymes décompose également les composés contenus dans les médicaments délivrés sur ordonnance, ce qui permet à notre corps de ressentir leurs effets pendant une période et à un niveau d'intensité déterminés. Comme le CBD inhibe dans une certaine mesure la production des enzymes du cytochrome P450, il existe une interaction qui entrave le métabolisme des médicaments.

Des concentrations plus faibles de ces enzymes cytochromes signifient que les médicaments prescrits agissent plus fortement pendant des périodes plus longues parce qu'ils ne sont pas décomposés aussi rapidement. Un nombre restreint mais croissant de recherches dans ce domaine n'a pas encore permis d'obtenir des données claires sur la force de cet effet. Cependant, de nombreuses substances (environ 2/3 de tous les types de médicaments prescrits) ont été identifiées comme pouvant être affectées par le CBD de cette manière.

Médicaments interagissant avec le CBD

CYP3A4
CYP2D6
Antihistaminiques
Antipsychotiques
Antirétroviraux
Bêta-bloquants
Benzodiazépines
Opioïdes
Bloqueurs des canaux calciques
SSRIS
Cyclosporine
Antidépresseurs tricycliques
Halopéridol
Macrolides
Sildénafil (et autres inhibiteurs de la PDE-5)
Certaines statines (atorvastatine et simvastatine, mais pas pravastatine ou rosuvastatine)

Un rapport du ministère de la santé de Washington, D.C., qui traite des interactions médicamenteuses entre le chanvre et le CBD, énumère deux enzymes cytochromes spécifiques que le CBD inhibe. Pour plus de clarté, ces deux enzymes font partie de la catégorie des cytochromes P450 susmentionnée, mais sont identifiées individuellement par un mélange de lettres et de chiffres : CYP3A4 et CYP2D6. Bien qu'il ne s'agisse pas des seules enzymes inhibées par le CBD, ces deux enzymes sont les plus importantes en termes d'interactions médicamenteuses avec un large éventail de médicaments courants.

Le rapport indique que le CYP3A4 est responsable de la décomposition des antihistaminiques, de certaines statines, des inhibiteurs calciques et de plusieurs autres classes de médicaments. Le CYP2D6 est utilisé par l'organisme pour métaboliser les antidépresseurs, les bêta-bloquants, les analgésiques opioïdes et plusieurs autres classes de médicaments. L'étude susmentionnée explique que lorsque ces enzymes sont inhibées, les concentrations sériques des médicaments susmentionnés augmentent pendant une période plus longue que chez les personnes qui prennent ces médicaments sans CBD.

Les médicaments spécifiques avec lesquels le CBD interagit sont trop nombreux pour être énumérés dans un article, mais si vous savez quel type de médicament vous prenez, par exemple un antihistaminique ou un analgésique opioïde, vous pouvez déterminer si une interaction est probable ou non.

Cette liste fournit des exemples de médicaments et de substances, classés par type, qui peuvent interagir avec le CBD :

Benadryl (antihistaminique)
Codéine (opioïde)
Métoprolol (bêta-bloquant)
Zoloft (antidépresseur)
Lipitor (statine)
l'alcool

Comme toujours, il est impératif que vous consultiez votre médecin si vous avez des questions sur les interactions possibles entre le CBD et les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous prévoyez de prendre. Cette voie enzymatique indirecte n'est pas la seule façon dont le CBD interagit avec les médicaments, car il peut cibler directement un certain nombre de récepteurs en tant qu'agoniste ou antagoniste, ce qui signifie qu'il favorise ou limite l'action du récepteur.

Toutefois, ces effets n'ont pas encore été étudiés de manière approfondie et seraient probablement tout aussi secondaires que les effets d'inhibition enzymatique en termes de pertinence pour les utilisateurs de soins de santé. Cependant, un cas particulièrement intéressant et très pertinent pour beaucoup d'entre nous concerne la relation entre le CBD et l'alcool.

Le CBD et l'alcool

Les résultats d'une étude portant sur dix personnes, publiés dans la revue Psychopharmacology, mettent en évidence une interaction nuancée et potentiellement utile entre le CBD et l'alcool. Les participants du groupe expérimental ont reçu à la fois des boissons alcoolisées et du CBD. Après consommation, ils ont été soumis à des tests de performance motrice (test du doigt), d'aptitudes psychomotrices et d'autres indicateurs de toxicité.

Comparé au groupe placebo, le groupe CBD présentait des taux d'alcoolémie significativement inférieurs. Cependant, l'étude précise qu'il y avait "peu de différences observées entre les effets pharmacologiques des deux états d'ivresse", ce qui suggère que l'effet anti-toxique du CBD dans la consommation d'alcool n'a pas affecté les performances motrices. En substance, cela suggère que le CBD ne vous fait pas paraître moins ivre en termes de contrôle moteur du corps, mais qu'il peut agir comme un tampon pour abaisser les niveaux d'alcool dans le sang.

Utiliser les interactions connues pour prendre des décisions plus judicieuses en matière de soins de santé

Même si vous pensez que le CBD interagit avec les médicaments que vous avez l'intention de prendre ou que vous prenez déjà, une consultation avec votre médecin peut révéler que vous n'avez pas nécessairement besoin d'arrêter complètement le CBD. En effet, les interactions décrites ci-dessus ne sont pas "synergiques", c'est-à-dire qu'elles n'augmentent pas l'efficacité et les effets secondaires potentiellement dangereux provoqués par la combinaison de certains types de composés chimiques, tels que l'alcool et les analgésiques opioïdes.

Dans certains cas, il peut être conseillé au patient de maintenir les doses de CBD à un niveau bas et de les augmenter très progressivement ou de ne pas les augmenter du tout. C'est pourquoi nous recommandons aux personnes qui prennent des médicaments d'utiliser des huiles et des gommes de CBD à faible concentration.

Points clés à retenir

Comme toujours, plus vous vous renseignez et plus vous vous préparez, mieux vous serez équipé pour gérer les interactions potentielles entre le CBD et les médicaments.

Les points les plus importants à retenir dans ce scénario sont les suivants :

Le CBD a le potentiel d'interagir avec une grande variété de médicaments d'une manière qui affecte principalement leur absorption dans le corps (métabolisme). La meilleure façon de déterminer si vous pouvez prendre du CBD et des médicaments en même temps est de consulter votre médecin traitant. Pour vous aider à gérer les interactions entre le CBD et les médicaments, utilisez des produits à base de CBD qui permettent de fixer facilement des doses faibles et de les ajuster par petites étapes. Si vous suivez ces étapes tout en discutant ouvertement avec votre médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'effets indésirables.

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