CBD und unangemessene Wechselwirkungen mit Medikamenten?

14. 02. 2024

Die Annahme, dass CBD keine Wechselwirkungen mit Drogen hat, weil es nicht psychoaktiv ist, ist ein potenziell gefährlicher Irrtum. Die weit verbreitete Anerkennung des Unterschieds zwischen CBD und Cannabis mit hohem THC-Gehalt stellt eine positive Entwicklung in der Medizin dar, aber diese Entwicklung hat auch dazu beigetragen, diese Annahme zu erweitern.

Man wird sich nach der Einnahme von CBD nicht wirklich high und sozusagen "high" fühlen, aber es ist gut zu wissen, dass CBD die Blut-Hirn-Schranke überwindet, was bedeutet, dass es das Gehirn beeinflusst. In der Tat wirkt CBD direkt auf das zentrale Nervensystem in einer Weise, die die Stimmung und die Wahrnehmung leicht verändert, was technisch gesehen seine Bezeichnung als nicht psychoaktiv aufhebt. Es wäre angemessener, den Begriff "nicht toxisch" zu verwenden.

Es mag wie eine Floskel klingen, aber wenn man einmal verstanden hat, dass CBD ein ungiftiges Mittel ist, das dennoch eine Reihe von physiologischen Veränderungen hervorruft, wird einem klar, dass man auch berücksichtigen muss, dass CBD mit verschiedenen Medikamenten interagieren und manchmal sogar deren Wirkung grundlegend verändern kann. In fast allen Fällen betrifft diese Veränderung die Stoffwechselrate der Medikamente.

In diesem Text werden wir genau erklären, wie CBD mit Medikamenten interagiert, welche Medikamente betroffen sind und wie man am besten mit diesen Interaktionen umgeht. 

Der Mechanismus, durch den CBD den Arzneimittelstoffwechsel beeinflusst, ist ziemlich einfach

Laut einem 2019 im Journal of Clinical Medicine veröffentlichten Forschungsartikel ist CBD ein bekannter Hemmstoff für eine Gruppe von Leberenzymen, die Cytochrom-P450-Enzyme.

Cytochrom-P450-Enzyme, die für die Produktion und den Abbau einer Vielzahl von Substanzen wie steroidbasierte Hormone und Fette verantwortlich sind, sorgen für ein gesundes Gleichgewicht lebenswichtiger Moleküle in all unseren Zellen.

Diese Enzymklasse baut auch die in verschreibungspflichtigen Medikamenten enthaltenen Verbindungen ab und ermöglicht es unserem Körper, deren Wirkung für einen bestimmten Zeitraum und in einer bestimmten Intensität zu spüren. Da CBD die Produktion von Cytochrom-P450-Enzymen bis zu einem gewissen Grad hemmt, kommt es zu einer Wechselwirkung, die den Arzneimittelstoffwechsel beeinträchtigt.

Niedrigere Konzentrationen dieser Cytochrom-Enzyme bedeuten, dass verschreibungspflichtige Medikamente über einen längeren Zeitraum stärker wirken, weil sie nicht so schnell abgebaut werden. Eine kleine, aber wachsende Zahl von Forschungsarbeiten in diesem Bereich hat noch keine eindeutigen Daten über die Stärke dieses Effekts erbracht. Es wurden jedoch viele Substanzen (etwa 2/3 aller verschreibungspflichtigen Medikamente) identifiziert, die von CBD auf diese Weise beeinflusst werden können.

Medikamente, die mit CBD interagieren

• CYP3A4
• CYP2D6
• Antihistaminika
• Antipsychotika
• Antiretrovirale Medikamente
• Betablocker
• Benzodiazepine
• Opioide
• Kalziumkanalblocker
• SSRIS
• Zyklosporin
• Trizyklische Antidepressiva
• Haloperidol
• Makrolide
• Sildenafil (und andere PDE-5-Hemmer)
• Einige Statine (Atorvastatin und Simvastatin, aber nicht Pravastatin oder Rosuvastatin)

 

Ein Bericht des Gesundheitsministeriums in Washington, D.C., der die Wechselwirkungen zwischen Hanf und CBD-Arzneimitteln erörtert, nennt zwei spezifische Cytochrom-Enzyme, die CBD hemmt. Zur Verdeutlichung: Beide Enzyme gehören zur oben erwähnten Cytochrom-P450-Kategorie, werden aber individuell durch eine Mischung aus Buchstaben und Zahlen gekennzeichnet: CYP3A4 und CYP2D6. Obwohl dies nicht die einzigen Enzyme sind, die durch CBD gehemmt werden, sind diese beiden Enzyme die bedeutendsten, was Wechselwirkungen mit einer Vielzahl gängiger Medikamente angeht.

In dem Bericht heißt es, dass CYP3A4 für den Abbau von Antihistaminika, einigen Statinen, Kalziumkanalblockern und mehreren anderen Medikamentenklassen verantwortlich ist. CYP2D6 wird vom Körper verwendet, um Antidepressiva, Betablocker, opioide Schmerzmittel und wiederum mehrere andere Arzneimittelklassen zu metabolisieren. Die oben genannte Studie erklärt, dass bei einer Hemmung dieser Enzyme die Serumkonzentrationen der oben genannten Medikamente über einen längeren Zeitraum ansteigen als bei Personen, die diese Medikamente ohne CBD einnehmen.

Die spezifischen Medikamente, mit denen CBD interagiert, sind zu zahlreich, um sie in einem Artikel aufzulisten, aber wenn Sie wissen, welche Art von Medikamenten Sie einnehmen, z. B. Antihistaminika oder opioide Schmerzmittel, können Sie feststellen, ob eine Interaktion wahrscheinlich ist oder nicht.

Diese Liste enthält Beispiele von Medikamenten und Substanzen, die mit CBD interagieren können:

• Benadryl (Antihistaminikum)
• Codein (Opioid)
• Metoprolol (Betablocker)
• Zoloft (Antidepressivum)
• Lipitor (Statin)
• Alkohol

Wie immer ist es unerlässlich, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie Fragen zu möglichen Wechselwirkungen von CBD mit Medikamenten haben, die Sie derzeit einnehmen oder einzunehmen planen. Dieser indirekte enzymatische Weg ist nicht die einzige Möglichkeit, wie CBD mit Medikamenten interagiert, da es als Agonist oder Antagonist direkt auf eine Reihe von Rezeptoren wirken kann, was bedeutet, dass es die Wirkung des Rezeptors entweder fördert oder begrenzt.

Diese Wirkungen sind jedoch noch nicht gründlich erforscht worden und dürften für die Anwender im Gesundheitswesen ebenso wenig von Bedeutung sein wie die enzymhemmenden Wirkungen. Ein besonders interessanter Fall, der für viele von uns von großer Bedeutung ist, betrifft jedoch die Beziehung zwischen CBD und Alkohol.

CBD und Alkohol

Die Ergebnisse einer Studie mit zehn Personen, die in der Zeitschrift Psychopharmacology veröffentlicht wurden, weisen auf eine nuancierte und potenziell nützliche Wechselwirkung zwischen CBD und Alkohol hin. Die Teilnehmer der Versuchsgruppe erhielten sowohl alkoholische Getränke als auch CBD und wurden nach dem Konsum auf ihre motorische Leistungsfähigkeit (Fingerklopftest), ihre psychomotorischen Fähigkeiten und andere Indikatoren für Toxizität getestet.

Im Vergleich zur Placebogruppe wies die CBD-Gruppe deutlich niedrigere Blutalkoholwerte auf. In der Studie heißt es jedoch, dass "kaum Unterschiede zwischen den pharmakologischen Wirkungen der beiden Rauschzustände beobachtet wurden", was darauf hindeutet, dass die antitoxische Wirkung von CBD bei Alkoholkonsum keine Auswirkungen auf die motorischen Leistungen hatte. Im Wesentlichen bedeutet dies, dass CBD nicht dazu führt, dass man in Bezug auf die motorische Kontrolle des Körpers weniger betrunken wirkt, aber es kann als Puffer zur Senkung des Blutalkoholspiegels dienen.

 

Bekannte Wechselwirkungen nutzen, um klügere Gesundheitsentscheidungen zu treffen

Selbst wenn Sie den Verdacht haben, dass CBD mit Medikamenten interagiert, die Sie einnehmen wollen oder bereits einnehmen, kann ein Gespräch mit Ihrem Arzt ergeben, dass Sie nicht unbedingt ganz auf CBD verzichten müssen. Denn die oben beschriebenen Wechselwirkungen sind nicht "synergistisch", d. h. sie verstärken nicht die potenziell gefährlichen Wirkungen und Nebenwirkungen, die durch die Kombination bestimmter Arten von chemischen Verbindungen wie Alkohol und opioiden Schmerzmitteln verursacht werden.

In einigen Fällen kann dem Patienten geraten werden, die CBD-Dosis niedrig zu halten und sie entweder in sehr kleinen Schritten oder gar nicht zu erhöhen. Aus diesem Grund empfehlen wir Menschen, die Medikamente einnehmen, CBD-Öle und -Kaugummi mit niedrigeren Konzentrationen zu verwenden.

Wichtige Punkte, die zu beachten sind

Wie immer gilt: Je mehr Sie sich informieren und vorbereiten, desto besser sind Sie für mögliche Wechselwirkungen zwischen CBD und Medikamenten gerüstet.

Die wichtigsten Punkte, die Sie sich in diesem Fall merken sollten, sind:

CBD kann mit einer Vielzahl von Medikamenten in einer Weise interagieren, die in erster Linie deren Aufnahme in den Körper (Metabolismus) beeinflusst. Der beste Weg, um herauszufinden, ob Sie CBD und Medikamente gleichzeitig einnehmen können, ist die Rücksprache mit Ihrem verschreibenden Arzt.Um die Wechselwirkungen zwischen CBD und Medikamenten in den Griff zu bekommen, sollten Sie CBD-Produkte verwenden, die es Ihnen leicht machen, die Dosis niedrig anzusetzen und in kleinen Schritten anzupassen. Wenn Sie diese Schritte befolgen und offen mit Ihrem Arzt sprechen, können Sie das Risiko unerwünschter Reaktionen erheblich verringern.

 

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