A titokzatos kísérőhatás - hogyan befolyásolja a CBD hatását
A kannabisz növény több mint 1400 egyedi vegyi anyagot tartalmaz. A tudósok több mint 100 kannabinoidot, 200 terpént, számos flavonoidot és számos fenolos vegyületet azonosítottak. E vegyületek közül soknak van hatása az emberi szervezetre, és némelyik alapvetően jótékony hatású lehet - mint például a CBD. Számos tanulmány arra utal, hogy nemcsak a kannabinoidok, hanem a kannabiszban található egyéb anyagok is természetes kölcsönhatásba lépnek egymással. Egymás potenciálját fejlesztik és egymás hatásait erősítik. A szinergikus együttműködésnek ezt az elméletét entourage-effektusnak nevezik. Hogyan is működik pontosan?
A jelenséget, amikor több anyag együttesen olyan hatást vált ki, amelyet egyedül nem tudnának elérni, entourage-effektusnak nevezzük. Az ilyen társhatás tehát több, mint az egyes anyagok által külön-külön kifejtett hatások nettó összege. A vegyületek kölcsönhatása az, ami fokozza az eredő hatást. Pontosabban, amikor az anyagok szinergiában (egymástól függően) hatnak, az egyik vegyület hatása erősebb lehet, míg a másiké gyengülhet.
Egy vegyület, például a CBD, hatékonyabbá válhat egy másik vegyülettel (például THC-vel) kombinálva. De ez fordítva is igaz - az egyik anyag gyengítheti egy másik anyag egyes hatásait. Szó van például arról, hogy a CBD ellensúlyozhatja a THC néhány nem kívánt mellékhatását, például a memóriazavarokat vagy a szorongást. Néha egy inaktív vegyület más vegyületekkel kombinálva akár aktívvá is válhat.
A kísérőhatás lényegében a szinergiában ható vegyületek együttes hatása. Úgy gondolják, hogy az egyes kannabinoidok, valamint a kannabinoidok és a terpének közötti kölcsönhatásokból ered.
A zongorista zongorajátékának analógiája jól szolgál ennek szemléltetésére. Míg a csak zongorista által játszott zene önmagában is gyönyörű lehet, ha egy énekes kíséri, a zene új dimenziót kap. Bár, ha az énekes rossz, és túl hangosan énekel, a zongorista valószínűleg jobban játszana egyedül. A kíséret hatása tehát nem jelent automatikusan jobb élményt. Abban azonban szerintem mindannyian egyetérthetünk, hogy egy kórus vagy egy profi énekes által kísért ritmusban játszó profi zenekar hallgatása tökéletes zenei élményt nyújt.
Hogyan működik a CBD és a THC kölcsönhatása
A kannabiszban található növényi kannabinoidok nagy csoportja közül a kannabidiol (CBD) és a tetrahidrokannabinol (THC) kétségtelenül nemcsak a legnépszerűbbek, hanem a legjobban tanulmányozottak is. Ezek, valamint más kannabinoidok használatakor kölcsönhatásba lépnek a szervezetünk endokannabinoid rendszerével, amely számos fontos testi folyamatért, különösen a belső egyensúly fenntartásáért felelős.
Az agyban és az egész központi idegrendszerben található endokannabinoid receptorokhoz kötődő képességük az, ami nemcsak a CBD és a THC, hanem más kannabinoid vegyületek potenciális terápiás hatásait is eredményezi. De hogy néz ki az, amikor a kannabinoidok együttesen működnek.
Az emberi endokannabinoid-rendszer úgy van kialakítva, hogy a szervezet által termelt endogén kannabinoidokkal párosuljon. A kannabiszban található vegyületek azonban ugyanolyan hatékonyan képesek kapcsolódni ezekhez a receptorokhoz. Számos tanulmány arra utal, hogy a CBD és a THC, valamint a kannabiszban található egyéb szerves vegyületek (terpének és terpenoidok) együttes szedése hatékonyabb, mint a CBD vagy a THC önmagában történő szedése. A terpének jellegzetes illatú és ízű illóolajok. Így a sokak által támogatott enterpénhatás elmélet szerint az egyes kannabisztermékek tulajdonságait gyakran az egyes terpének relatív koncentrációja, valamint a kannabinoidokkal és más anyagokkal való kombinációjuk határozza meg.
Az úgynevezett teljes spektrumú kivonatból származó összes CBD-termék kihasználja az anyagok e mágikus keverékét, amelyek valószínűleg szinergikusan hatnak. Ide tartoznak mind a kender és kókusz CBD-olajok a Hemniatól származó CBD-olajok is. A kenderben természetesen előforduló anyagok teljes spektrumát tartalmazzák: a CBD-n kívül más kannabinoidok - CBG (kannabigerol), CBN (kannababinol), CBC (kannabikromén), THCA (tetrahidrokannabinolsav) és a törvényileg megengedett THC (tetrahidrokannabinol - mindig legfeljebb 0,3%), valamint természetes terpének keveréke is megtalálható bennük.
Sokan, akik szorosan foglalkoznak a kannabiszzal, úgy vélik, hogy az entourage hatás nagyban fokozhatja mind a CBD, mind a THC terápiás hasznosságát, akár azáltal, hogy felerősíti ismert hatásaikat, akár azáltal, hogy kiterjeszti potenciális terápiás felhasználási lehetőségeiket.
Honnan ered a kísérőhatás?
A kísérőhatás elméletét elsőként Raphael Mechoulam, a Jeruzsálemi Héber Egyetem vegyésze - a kannabiszkutatás egyik újítója és vezető úttörője - fogalmazta meg 1998-ban. Mechoulam és kollégái a 2-arachidonoilglicerin (2-AG) molekulát tanulmányozták, amely a szervezetünkben lévő CB1 és CB2 kannabinoid receptorokhoz kötődik. Kimutatták, hogy az egerek lépében, agyában és beleiben a 2-AG általában két másik vegyülettel (2-linoleoilglicerin és 2-palmitoilglicerin) együtt található meg. Bár ez a két molekula önmagában nem tudott kötődni a CB1 és CB2 receptorokhoz, javították a 2-AG receptorokhoz való kötődési képességét, és fokoztak bizonyos hatásokat - például a fájdalomcsillapítást - az állatokban.
A kísérőhatás elmélete a kannabiszban lévő vegyületek a szervezetben zajló folyamatok széles skálájára hatnak, és ami a legfontosabb, hogy együtt jobban működnek, mint elszigetelten. Ethan Russo, idegkutató, a prágai Nemzetközi Cannabis és Cannabinoid Intézet korábbi kutatási és fejlesztési igazgatója ezt az elképzelést vette alapul, és kiterjesztette a kannabiszban található más vegyi anyagokra is. Talán senki sem tett nagyobb erőfeszítéseket a területen az additív hatás létezésének bizonyítására, mint Russo, aki több évtizedes tudományos munkát és a tudományos szakirodalom átkutatását szentelte annak, hogy ennek nyomait megtalálja.
Amikor Mechoulam publikálta munkáját, Russo felismerte, hogy eredményei alátámaszthatják azt az elképzelését, hogy a kannabisznak nem a THC az egyetlen olyan összetevője, amely potenciális farmakológiai felhasználásra alkalmas. Évtizedek óta hallott anekdotákat olyan kannabiszfajtákról, amelyek különböző módon hatottak az emberekre - az egyik jó lehet fájdalomcsillapításra, míg egy másik javíthatja az alvást. Russo azzal a tézissel állt elő, hogy a kannabisz a THC-n kívül más vegyületeket is tartalmaz, amelyek megmagyarázhatják ezeket a különbségeket. Miután megismerkedett a növényekből (például levendulából és borsmentából) kivonható terpénekkel, az úgynevezett illóolajokkal, amelyeknek állítólag gyógyhatásuk van, felvetette, hogy ezek a vegyületek képesek lehetnek fokozni a THC hatását.
Russo azzal az állítással is előállt, hogy a CBD a THC terápiás hatását fokozhatja. Bizonyítékként a Sativex nevű fájdalomcsillapító 2010-es klinikai vizsgálatát idézi, amely a kannabiszból kivont THC és CBD meglehetősen kiegyensúlyozott keverékét tartalmazta. A Sativexet a szklerózis multiplexben szenvedők neuropátiás fájdalmának kezelésére használják. A gyógyszert a GW Pharmaceuticals fejlesztette ki, egy brit vállalat, amelynek Russo 2003-14 között vezető orvosi tanácsadója volt.
A kontrollált vizsgálatban 177 rákos fájdalomtól szenvedő ember vett részt, és három megközelítést hasonlítottak össze: a résztvevők egyik csoportja placebót kapott, egy másik csoport egy magas THC-tartalmú gyógyszert, a harmadik csoport pedig Sativexet. A résztvevőket arra kérték, hogy a kéthetes vizsgálat során értékeljék a fájdalmuk mértékét, majd a végén megerősítették, hogy mennyire csökkent, ha egyáltalán csökkent a fájdalmuk. A fájdalom legalább 30%-os csökkenését klinikailag jelentősnek tekintették. A Sativex-szel kezeltek mintegy 40%-a számolt be közel egyharmaddal kevesebb fájdalomról - majdnem kétszer annyian, mint azok, akik csak placebót vagy THC-t kaptak. Ez a különbség annak ellenére volt megfigyelhető, hogy az egyes termékek THC-tartalma azonos volt, ami csak azt jelentheti, hogy a CBD valamilyen módon fokozta a THC fájdalomcsillapító hatását.
Még több újabb tanulmány és azok eredményei
A 2019-es tanulmány, amelyet S. Ratliff cikke említ a Cannabis tech weboldalon, hat gyakori terpént vizsgált önmagában és kombinációban. A kutatók megállapították, hogy a THC kannabinoid receptorokra (CB1 és CB2) gyakorolt hatását a terpének hozzáadása nem változtatta meg. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kísérő hatása nem létezik. Könnyen lehet, hogy a terpének az agyban vagy a szervezetben máshol, vagy más módon lépnek kölcsönhatásba a THC-vel, mint amire ez a tanulmány fókuszált.
Egy 2018-as Russo az additív hatás meglétének alátámasztására idézi, hogy az epilepsziás betegeknél a rohamok előfordulásának csökkentésére tett kísérletek során a tiszta CBD-kivonatok (izolátumok) sokkal kevésbé bizonyultak hatásosnak, mint azok a kivonatok, amelyek kannabinoidok keverékét, köztük terpéneket tartalmaztak (bővebb vagy teljes spektrumú kivonatok). A kutatásban 670, kezelésre rezisztens epilepsziában szenvedő ember vett részt, akik vagy CBD-izolátumokat, vagy csak CBD-ben gazdag, szélesebb spektrumú (a kannabiszban található) anyagokat tartalmazó kenderkivonatokat kaptak. Az ezeket a kivonatokat szedők 71%-ban arról számoltak be, hogy ritkábban tapasztaltak rohamokat. A CBD-izolátumot kapóknál ez az arány csak 46% volt. Azok azonban, akik legalább 50%-os csökkenést tapasztaltak a rohamok gyakoriságában, mindkét csoportban egyenletesen képviseltették magukat.
Ne feledkezzünk meg a terpénekről
Russo bizonyítékokat gyűjtött össze arra vonatkozóan, hogy a terpének és terpenoidok (aromás vegyületek) potenciál a pszichózis, valamint a memóriaproblémák enyhítésére, amelyeket nagy dózisú THC használata válthat ki. És ezek a vegyületek a THC pozitívabb tulajdonságait is fokozhatják. Tanulmányok szerint a terpén myrcene javíthatja az alvást a krónikus fájdalomban szenvedőknél, és a limonene segíthet a szorongás enyhítésében. Russo tehát annak az elképzelésnek a híve, hogy a terpének használata a CBD és a THC mellett lehetőséget nyújt arra, hogy a gyógyszereket hatékonyabban "finomhangolják" a betegek egyéni igényeihez.
Mint például Adie Wilson-Poe, az oregoni Portlandben található Legacy Research Institute idegkutatója és a Smart Cannabis igazgatója írja, egyes terpénekről kimutatták, hogy antioxidáns és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Elismeri azonban, hogy a kutatás még nem összpontosított arra, hogy a különböző betegségtünetekre megfelelő molekulakombinációkat találjon.
Még több kutatásra van szükség
Amint a legtöbb, amit eddig a kannabisz terápiás potenciáljáról tudunk, a kísérőhatás is egyelőre viszonylag megalapozott elmélet. Azonban nem minden kutatás talált szilárd bizonyítékot ennek alátámasztására. Mind a támogatók, mind a kétkedők egyetértenek abban, hogy további kutatásokra, köztük kettős vak klinikai vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy teljes bizonyossággal megerősítsük az entourage-hatás létezését. És ha igen, akkor még mindig nem értjük pontosan, hogyan is működik.
Bár ez a nap még nem érkezett el, a további kutatások meglehetősen meggyőző bizonyítékokkal állnak elő. Ezen túlmenően valóban rengeteg anekdotikus bizonyíték áll rendelkezésre - olyan felhasználóktól, akiknek az orvosi kannabiszról szerzett tapasztalatai az általuk fogyasztott termékek kémiai összetételétől függően változnak. A vita így gyakran a tudományos módszer és a felhasználók személyes tapasztalatai közötti küzdelem formájában zajlik.
Mi szilárdan hiszünk abban, hogy a kannabisz hatóanyagai valóban képesek együttesen jótékony hatást kifejteni. Csak lehet, hogy ez olyan módon történik, amelyet a jelenlegi módszerekkel nehéz meghatározni. Az idő majd megmondja.
Kép: Shutterstock
Kizáró nyilatkozat:
"A weboldalon található minden információ, valamint a weboldalon keresztül nyújtott információk kizárólag oktatási célokat szolgálnak. Az itt található információk egyike sem helyettesíti az orvosi diagnózist, és az ilyen információk nem tekinthetők orvosi tanácsadásnak vagy ajánlott kezelésnek. Ez a weboldal nem népszerűsíti, nem támogatja és nem támogatja a kábítószerek vagy pszichotróp anyagok legális vagy illegális használatát vagy bármilyen más illegális tevékenység elkövetését. Kérjük, további információkért tekintse meg Disclaimer weboldalunkat."