Skrivnostni učinek spremstva - kako vpliva na učinke CBD
Rastlina konoplja vsebuje več kot 1400 edinstvenih kemikalij. Znanstveniki so identificirali več kot 100 kanabinoidov, 200 terpenov, številne flavonoide in več fenolnih spojin. Številne od teh spojin imajo učinke na človeško telo, nekatere pa so lahko v osnovi koristne - na primer CBD. Številne študije kažejo, da ne le kanabinoidi, temveč tudi druge snovi v konoplji naravno medsebojno delujejo. Med seboj razvijajo svoj potencial in krepijo svoje učinke. Ta teorija sinergičnega sodelovanja se imenuje učinek spremstva. Kako točno deluje?
Pojav, pri katerem več snovi deluje skupaj in povzroči učinek, ki ga same ne bi mogle doseči, je znan kot entourage effect. Takšen spremljevalni učinek je torej večji od neto vsote učinkov, ki jih lahko imajo snovi posamično. Gre za medsebojno delovanje spojin, ki okrepi nastali učinek. Natančneje, kadar snovi delujejo v sinergiji (soodvisno), je lahko učinek ene spojine izrazitejši, medtem ko je učinek druge spojine lahko oslabljen.
Ena spojina, na primer CBD, lahko postane učinkovitejša, če jo kombiniramo z drugo (na primer THC). Velja pa tudi obratno - ena snov lahko oslabi nekatere učinke druge. Govori se na primer, da lahko CBD prepreči nekatere neželene stranske učinke THC, kot so izpadi spomina ali tesnoba. Včasih lahko neaktivna spojina v kombinaciji z drugimi spojinami postane celo aktivna.
Spletni učinek je v bistvu skupni učinek spojin, ki delujejo sinergično. Predvideva se, da nastane zaradi interakcij med posameznimi kanabinoidi ter med kanabinoidi in terpeni.
Za ponazoritev tega dobro služi analogija s pianistom, ki igra na klavir. Medtem ko je glasba, ki jo igra samo pianist, lahko sama po sebi lepa, pa ob spremljavi pevca dobi novo razsežnost. Čeprav, če je pevec slab in poje preglasno, bi pianist verjetno bolje igral sam. Učinek spremljave torej ne pomeni avtomatično boljše izkušnje. Mislim pa, da se lahko vsi strinjamo, da je poslušanje profesionalnega orkestra, ki igra v ritmu ob spremljavi zbora ali profesionalnega pevca, popolno glasbeno doživetje.
Kako deluje interakcija med CBD in THC
Od velike skupine rastlinskih kanabinoidov, ki jih najdemo v konoplji, sta kanabidiol (CBD) in tetrahidrokanabinol (THC) nedvomno ne le najbolj priljubljena, temveč tudi najbolje raziskana. Ti in tudi drugi kanabinoidi pri uporabi delujejo na endokanabinoidni sistem v našem telesu, ki je odgovoren za številne pomembne telesne procese, zlasti za vzdrževanje notranjega ravnovesja.
Njihova sposobnost vezave na endokanabinoidne receptorje v možganih in v celotnem osrednjem živčnem sistemu je razlog za potencialne terapevtske učinke ne le CBD in THC, temveč tudi drugih kanabinoidnih spojin. Toda kako je videti, ko kanabinoidi delujejo skupaj?
Človeški endokanabinoidni sistem je zasnovan tako, da se povezuje z endogenimi kanabinoidi, ki jih proizvaja telo. Vendar se lahko spojine, ki jih vsebuje konoplja, prav tako učinkovito vežejo s temi receptorji. Številne študije kažejo, da je jemanje CBD in THC skupaj ter drugih organskih spojin (terpenov in terpenoidov) v konoplji učinkovitejše kot jemanje CBD ali THC samostojno. Terpeni so eterična olja z značilnim vonjem in okusom. Zato teorija o učinku spodbude , ki jo spodbujajo mnogi, trdi, da so lastnosti posameznih izdelkov iz konoplje pogosto odvisne od relativne koncentracije določenih terpenov in njihove kombinacije s kanabinoidi in drugimi snovmi.
Vsi izdelki CBD iz tako imenovanega izvlečka polnega spektra izkoriščajo to čarobno mešanico snovi, ki verjetno delujejo sinergistično. To vključuje tako konopljino kot kokosovo olje CBD iz Hemnia. Vsebujejo celoten spekter snovi, ki se naravno pojavljajo v konoplji: poleg CBD so tu še drugi kanabinoidi - CBG (kanabigerol), CBN (kanabinol), CBC (kanabichromen), THCA (tetrahidrokanabinolna kislina) in zakonsko dovoljena količina THC (tetrahidrokanabinol - vedno do 0,3 %) ter mešanica naravnih terpenov.
Množica ljudi, ki se tesno ukvarjajo s konopljo, meni, da lahko učinek entourage močno poveča terapevtsko uporabnost CBD in THC, bodisi z okrepitvijo njunih znanih učinkov bodisi z razširitvijo njunih potencialnih terapevtskih uporab.
Kje se je pojavil učinek spremstva?
Teorijo o učinku spremstva je prvič leta 1998 oblikoval Raphael Mechoulam, kemik na Hebrejski univerzi v Jeruzalemu - inovator in vodilni pionir na področju raziskav konoplje. Mechoulam in njegovi sodelavci so preučevali molekulo 2-arahidonoilglicerol (2-AG), ki se veže na kanabinoidne receptorje CB1 in CB2 v našem telesu. Pokazali so, da v vranici, možganih in črevesju miši 2-AG običajno najdemo skupaj z dvema drugima spojinama (2-linoleoilglicerol in 2-palmitoilglicerol). Čeprav se ti dve molekuli sami nista uspeli vezati na CB1 in CB2, sta izboljšali sposobnost 2-AG za vezavo na receptorje in okrepili nekatere učinke - kot je lajšanje bolečin - pri živalih.
Teorija o spremljevalnem učinku predpostavlja, da spojine v konoplji vplivajo na številne procese v telesu in, kar je najpomembneje, da skupaj delujejo bolje kot ločeno. Ethan Russo, nevroznanstvenik in nekdanji direktor za raziskave in razvoj pri Mednarodnem inštitutu za konopljo in kanabinoide v Pragi, je prevzel ta koncept in ga razširil na druge kemikalije v konoplji. Morda si nihče na tem področju ni bolj prizadeval dokazati obstoja aditivnega učinka kot Russo, ki je posvetil desetletja znanstvenega dela in iskanja v znanstveni literaturi, da bi našel njegove sledi.
Ko je Mechoulam objavil svoje delo, je Russo zavedel, da bi njegovi rezultati lahko podprli njegovo zamisel, da THC ni edina sestavina konoplje s potencialno farmakološko uporabo. Desetletja je slišal anekdote o sortah konoplje, ki so na ljudi vplivale na različne načine - ena bi lahko bila dobra za lajšanje bolečin, druga pa bi lahko izboljšala spanec. Russo je postavil tezo, da konoplja poleg THC vsebuje še druge spojine, ki bi lahko pojasnile te razlike. Ko je spoznal terpene, t. i. eterična olja, ki jih je mogoče pridobiti iz rastlin (kot sta sivka in poprova meta) in ki naj bi imeli zdravilne učinke, je postavil hipotezo, da bi te spojine lahko okrepile učinke THC.
Russo je prišel tudi do trditve, da bi CBD lahko deloval tako, da bi okrepil terapevtske učinke THC. Kot dokaz navaja klinično študijo zdravila proti bolečinam Sativex iz leta 2010, ki je vsebovalo precej uravnoteženo mešanico THC in CBD, pridobljenih iz konoplje. Sativex se uporablja za zdravljenje nevropatske bolečine pri ljudeh z multiplo sklerozo. Zdravilo je razvilo britansko podjetje GW Pharmaceuticals, v katerem je Russo med letoma 2003 in 2014 deloval kot glavni zdravstveni svetovalec.
V kontrolirani študiji je sodelovalo 177 oseb, ki so trpele za bolečinami zaradi raka, in primerjali so tri pristope: ena skupina udeležencev je dobila placebo, druga je dobila zdravilo z visoko vsebnostjo THC, tretja skupina pa zdravilo Sativex. Udeleženci so morali oceniti stopnjo bolečine, ki so jo trpeli med dvotedensko študijo, in na koncu potrditi, koliko, če sploh, se je njihova bolečina zmanjšala. Zmanjšanje bolečine za 30 % ali več je veljalo za klinično pomembno. O skoraj tretjino manjši bolečini je poročalo približno 40 % tistih, ki so prejemali zdravilo Sativex - skoraj dvakrat več kot tistih, ki so prejemali placebo ali samo THC. To razliko so opazili, čeprav je bila vsebnost THC v vsakem izdelku enaka, kar lahko pomeni le, da je CBD nekako okrepil analgetični učinek THC.
Več nedavnih študij in njihove ugotovitve
Studija iz leta 2019, omenjena v članku S. Ratliffa na spletni strani Cannabis tech, je testirala šest običajnih terpenov, in sicer samostojno in v kombinaciji. Raziskovalci so ugotovili, da se učinki THC na kanabinoidne receptorje CB1 in CB2 z dodajanjem terpenov niso spremenili. Vendar pa to ne pomeni, da učinek spremljevalnih sestavin ne obstaja. Prav mogoče je, da terpeni vplivajo na THC drugje v možganih ali telesu ali na drugačen način, kot se je osredotočila ta študija.
Jedna metaanaliza iz leta 2018, ki jo Russo navaja v podporo obstoju dodatnega učinka, je razkrila, da so se pri poskusu zmanjšanja pojavnosti napadov pri bolnikih z epilepsijo čisti izvlečki CBD (izolati) izkazali za veliko manj učinkovite kot tisti izvlečki, ki so vsebovali mešanico kanabinoidov, vključno s terpeni (izvlečki širokega ali polnega spektra). V raziskavi je sodelovalo 670 oseb z epilepsijo, odporno na zdravljenje, ki so prejemale izolate CBD ali samo izvlečke konoplje, bogate s CBD, ki so vsebovali širši spekter snovi (ki jih vsebuje konoplja). Tisti, ki so jemali te izvlečke, so v 71 % poročali o redkejših napadih. Pri tistih, ki so prejemali izolat CBD, je bilo takih le 46 %. Vendar so bili tisti, ki so doživeli vsaj 50-odstotno zmanjšanje pogostosti napadov, enakomerno zastopani v obeh skupinah.
Ne pozabimo na terpene
Russo je zbral dokaze, ki kažejo, da imajo terpeni in terpenoidi (aromatične spojine) potencial za lajšanje psihoze in težav s spominom, ki jih lahko sproži uporaba velikih odmerkov THC. Te spojine bi lahko tudi okrepile pozitivnejše lastnosti THC. Študije kažejo, da lahko terpen mircen zboljša spanje pri ljudeh s kroničnimi bolečinami in da lahko limonen pomaga lajšati tesnobo. Russo je tako zagovornik ideje, da uporaba terpenov poleg CBD in THC ponuja priložnost za učinkovitejše "prilagajanje" zdravil individualnim potrebam pacientov.
Na primer, kot piše Adie Wilson-Poe, nevroznanstvenica na Legacy Research Institute in direktorica podjetja Smart Cannabis s sedežem v Portlandu v Oregonu, so nekateri terpeni pokazali, da imajo antioksidativne in analgetične lastnosti. Vendar pa priznava, da se še nobena raziskava ni osredotočila na iskanje ustreznih kombinacij molekul za različne bolezenske simptome.
Potrebujemo več raziskav
Kot večina tega, kar do zdaj vemo o terapevtskem potencialu konoplje, je tudi učinek entourage še vedno razmeroma dobro utemeljena teorija. Vendar pa vse raziskave niso našle trdnih dokazov, ki bi jo podpirali. Tako zagovorniki kot dvomljivci se strinjajo, da je potrebnih več raziskav, vključno z dvojno slepimi kliničnimi preskušanji, da bi s popolno gotovostjo potrdili, da učinek entourage obstaja. In če obstaja, še vedno ne razumemo, kako točno deluje.
Čeprav ta dan še ni prišel, nadaljnje raziskave prinašajo precej prepričljive dokaze. Poleg tega je res veliko anekdotičnih dokazov - od uporabnikov, katerih izkušnje z medicinsko konopljo se razlikujejo glede na kemično sestavo izdelkov, ki so jih zaužili. Razprava tako pogosto poteka v obliki boja med znanstveno metodo in osebnimi izkušnjami uporabnikov.
Trdno smo prepričani, da aktivne sestavine v konoplji dejansko delujejo skupaj in povzročajo koristne učinke. Morda se to dogaja le na način, ki ga je s sedanjimi metodami težko določiti. To bo pokazal čas.
Fotografija: Shutterstock
Izjava o omejitvi odgovornosti:
"Vse informacije, ki jih vsebuje to spletno mesto, in informacije, zagotovljene prek tega spletnega mesta, so namenjene samo izobraževanju. Nobena od informacij, ki jih vsebuje, ni namenjena kot nadomestilo za medicinsko diagnozo in teh informacij ne smemo obravnavati kot zdravniški nasvet ali priporočeno zdravljenje. To spletišče ne spodbuja, podpira ali zagovarja zakonite ali nezakonite uporabe narkotikov ali psihotropnih snovi ali opravljanja katere koli druge nezakonite dejavnosti. Za več informacij si oglejte našo https://www.hemnia.com/sl/zavrnitev-odgovornosti."