Мистериозният ефект на обкръжението
Растението канабис съдържа повече от 1400 уникални химични вещества. Учените са идентифицирали повече от 100 канабиноида, 200 терпена, много флавоноиди и няколко фенолни съединения. Много от тези съединения оказват въздействие върху човешкия организъм, а някои от тях могат да бъдат фундаментално полезни - като например CBD. Редица изследвания показват, че не само канабиноидите, но и другите вещества в канабиса естествено си взаимодействат. Те развиват потенциала си взаимно и засилват ефектите си. Тази теория за синергичното сътрудничество се нарича антуражен ефект. Как точно действа той?
Ефектът на антуража е явление, при което няколко вещества действат заедно, за да постигнат ефект, който не биха могли да постигнат самостоятелно. Следователно такъв съпътстващ ефект е повече от нетната сума на ефектите, които веществата могат да имат поотделно. Това е взаимодействието на съединенията, което засилва получения ефект. По-конкретно, когато веществата действат синергично (взаимодействат си), ефектът на едно съединение може да се засили, докато ефектът на друго може да бъде намален.
Едно съединение, например CBD, може да стане по-ефективно в комбинация с друго (например THC). Но обратното също е вярно - едно вещество може да отслаби някои от ефектите на друго. Например, говори се, че CBD може да неутрализира някои от нежеланите странични ефекти на THC, като например пропуски в паметта или тревожност. Понякога неактивното съединение може дори да стане активно, когато се комбинира с други съединения.
Ефектът на антуража по същество е комбинираният ефект на съединения, действащи в синергия. Смята се, че той възниква от взаимодействието между отделните канабиноиди, както и между канабиноиди и терпени.
За илюстрация добре служи аналогията с пианист, който свири на пиано. Макар че музиката, изпълнявана само от пианист, може да бъде красива сама по себе си, когато е придружена от певец, музиката придобива ново измерение. Въпреки че, ако певецът е лош и пее твърде силно, пианистът вероятно би свирил по-добре сам. Така че ефектът от акомпанимента не се изразява автоматично в по-добро преживяване. Но мисля, че всички можем да се съгласим, че слушането на професионален оркестър, свирещ в ритъм под съпровода на хор или професионален певец, е съвършено музикално преживяване.
Как действа взаимодействието между CBD и THC
От голямата група растителни канабиноиди, които се съдържат в канабиса, канабидиолът (CBD) и тетрахидроканабинолът (THC) са несъмнено не само най-популярните, но и най-добре проучените. Те, както и други канабиноиди, взаимодействат при употреба с ендоканабиноидната система в нашето тяло, която отговаря за много важни процеси в организма, особено за поддържането на вътрешния баланс.
Способността им да се свързват с ендоканабиноидните рецептори в мозъка и в цялата централна нервна система е причина за потенциалните терапевтични ефекти не само на CBD и THC, но и на други канабиноидни съединения. Но как изглеждат случаите, когато канабиноидите работят заедно?
Човешката ендоканабиноидна система е предназначена да се свързва с ендогенните канабиноиди, произвеждани от организма. Съединенията в канабиса обаче могат да се свързват с тези рецептори също толкова ефективно. Редица проучвания сочат, че съвместният прием на CBD и THC, плюс други органични съединения (терпени и терпеноиди) в канабиса, е по-ефективен от самостоятелния прием на CBD или THC. Терпените са етерични масла с характерен мирис и вкус. По този начин, според теорията за ефекта на съпровождане, лансирана от мнозина, свойствата на отделните продукти от канабис често се определят от относителната концентрация на специфични терпени и комбинацията им с канабиноиди и други вещества.
Всички CBD продукти от така наречения екстракт с пълен спектър се възползват от тази магическа комбинация от вещества, които вероятно действат синергично. Сред тях са конопеното и кокосовото CBD маслоХемния. Всъщност те съдържат целия спектър от вещества, които естествено се срещат в конопа: освен CBD, има и други канабиноиди - CBG (канабигерол), CBN (канабинол), CBC (канабихромен), THCA (тетрахидроканабинолова киселина) и дори разрешеното от закона количество THC (тетрахидроканабинол - винаги до 0,3%), а освен това и смес от естествени терпени.
Много хора, които работят в тясно сътрудничество с канабиса, смятат, че ефектът на ентусиазма може значително да повиши терапевтичната полезност както на CBD, така и на THC, или чрез усилване на известните им ефекти, или чрез разширяване на потенциалните им терапевтични приложения.
Къде се появява ефектът на антуража?
Теорията за антуражния ефект е за пръв път формулирана през 1998 г. от Рафаел Мекулам, химик в Еврейския университет в Йерусалим - новатор и водещ пионер в изследванията на канабиса. Мечулам и колегите му изследват молекулата 2-арахидоноилглицерол (2-AG), която се свързва с канабиноидните рецептори CB1 и CB2 в нашите тела. Те показват, че в далака, мозъка и червата на мишки 2-AG обикновено се открива заедно с две други съединения (2-линолеоилглицерол и 2-палмитоилглицерол). Въпреки че тези две молекули сами по себе си не успяват да се свържат със СВ1 и СВ2, те подобряват способността на 2-AG да се свързва с рецепторите и засилват някои ефекти - като например контрола на болката - при животните.
Теорията за ефекта на антуража твърди, че съединенията в канабиса влияят на широк спектър от процеси в организма и, което е важно, че те работят по-добре заедно, отколкото поотделно. Тази концепция е възприета от Етан Русо, невролог, а също така бивш директор на научноизследователската и развойната дейност в Международния институт за канабис и канабиноиди в Прага, и е разширена до други химикали в канабиса. Може би никой в тази област не е положил по-големи усилия да докаже съществуването на адитивен ефект от Русо, който е посветил десетилетия на научна работа и претърсване на научната литература в опит да открие следи от него.
Когато Мечулам публикува работата си,Русо осъзнава, че резултатите от нея могат да подкрепят идеята му, че THC не е единственият компонент на канабиса с потенциална фармакологична употреба. В продължение на десетилетия той е чувал анекдоти за щамове канабис, които въздействат на хората по различни начини - един може да е добър за облекчаване на болка, а друг да подобрява съня. Русо стига до тезата, че канабисът съдържа съединения, различни от THC, които могат да обяснят тези различия. След като научава за терпените, известни като етерични масла, които могат да бъдат извлечени от растения (като лавандула и мента) и за които се предполага, че имат лечебни свойства, той изказва хипотезата, че тези съединения могат да бъдат в състояние да засилят ефекта на THC.
Русо също така излезе с твърдението, че CBD може да действа за засилване на терапевтичните ефекти на THC. Като доказателство той цитира клинично проучване от 2010 г. на болкоуспокояващото Sativex, което съдържа доста балансирана смес от THC и CBD, извлечени от канабис. Sativex се използва за лечение на невропатична болка при хора с множествена склероза. Лекарството е разработено от GW Pharmaceuticals, британска компания, за която Русо е работил като главен медицински съветник в периода 2003-2014 г.
Контролираното изпитване включва 177 души, страдащи от болки при рак, и сравнява три подхода: на една група участници е дадено плацебо, на друга - лекарство с високо съдържание на ТХК, а на трета - Sativex. Участниците са помолени да оценят нивото на болката, която са изпитвали по време на двуседмичното проучване, а в края му да потвърдят колко, ако изобщо, е намаляла болката им. Намаляването на болката с 30 % или повече се счита за клинично значимо. Близо 40% от лекуваните със Sativex съобщават за почти една трета по-малко болка - почти два пъти повече от тези, които са получавали плацебо или само THC. Тази разлика е наблюдавана, въпреки че съдържанието на THC във всеки продукт е било еднакво, което може да означава само едно: CBD по някакъв начин засилва аналгетичния ефект на THC.
По-нови проучвания и техните резултати
Проучване от 2019 г., споменато в статията на С. Ратлиф за Cannabis tech, тества шест често срещани терпена самостоятелно и в комбинация. Изследователите установяват, че ефектите на THC върху канабиноидните рецептори CB1 и CB2 не се променят от добавянето на терпените. Това обаче не означава, че ефектът на съпътстващите вещества не съществува. Възможно е терпените да взаимодействат с THC на друго място в мозъка или тялото или по начин, различен от този, върху който се фокусира това проучване.
Един мета-анализът, който Русо цитира в подкрепа на съществуването на адитивен ефект, разкрива, че при опитите за намаляване на честотата на пристъпите при пациенти с епилепсия, чистите CBD екстракти (изолати) се оказват много по-малко ефективни от тези екстракти, които съдържат смес от канабиноиди, включително терпени (екстракти с широк или пълен спектър). В изследването са участвали 670 души с резистентна на лечение епилепсия, които са получавали или CBD изолати, или само богати на CBD екстракти от коноп, които съдържат по-широк спектър от вещества (съдържащи се в канабиса). В 71% от случаите приемащите тези екстракти съобщават, че изпитват по-рядко припадъци. При тези, които са приемали CBD изолат, този дял е бил само 46%. Въпреки това тези, които са имали поне 50% намаление на честотата на пристъпите, са били равномерно представени и в двете групи.
Да не забравяме терпените
Русо събра доказателства, които предполагат, че терпените и терпеноидите (ароматни съединения) имат потенциал за облекчаване на психозата, както и на проблемите с паметта, които могат да бъдат предизвикани от употребата на високи дози THC. А тези съединения биха могли да засилят и по-положителните свойства на THC. Проучванията сочат, че терпенът мирценможе да подобри съня при хора с хронична болка, а лимоненът може да помогне за облекчаване на тревожността. По този начин Русо защитава идеята, че използването на терпени, заедно със CBD и THC, предлага възможност за по-ефективно "настройване" на лекарствата, така че да отговарят на индивидуалните нужди на пациентите.
Например, както пише Ади Уилсън-Поу, невролог в Legacy Research Institute и директор на Smart Cannabis, базиран в Портланд, Орегон, САЩ, за някои терпени е доказано, че имат антиоксидантни и аналгетични свойства. Той обаче признава, че все още нито едно изследване не е насочено към намирането на подходящи комбинации от молекули за различните болестни симптоми.
Трябва ни повече изследвания
Подобно на повечето от това, което знаем досега за терапевтичния потенциал на канабиса, ефектът на антуража все още е само сравнително добре обоснована теория. Не всички изследвания обаче са намерили солидни доказателства в нейна подкрепа. И привържениците, и съмняващите се в това са съгласни, че са необходими повече изследвания, включително двойно слепи клинични изпитвания, за да се потвърди с абсолютна сигурност съществуването на антуражния ефект. А ако той съществува, все още не сме разбрали как точно действа.
Въпреки че този ден все още не е настъпил, други изследвания предлагат доста убедителни доказателства. Освен това наистина има множество анекдотични доказателства - от потребители, чийто опит с медицинския канабис варира в зависимост от химическия състав на продуктите, които са консумирали. По този начин дебатът често приема формата на битка между научния метод и личния опит на потребителите.
Твърдо вярваме, че активните съставки в канабиса наистина работят заедно, за да предизвикат благоприятни ефекти. Възможно е просто това да се случва по начин, който е трудно да се определи чрез настоящите методи. Времето ще покаже.
Снимка: Shutterstock
"Цялата информация, предоставена на този уебсайт, както и информацията, предоставена чрез този уебсайт, е само с образователна цел. Нито една от съдържащите се тук информации не е предназначена да замени медицинска диагноза и тази информация не трябва да се счита за медицински съвет или препоръчително лечение. Този уебсайт не насърчава, не одобрява и не пропагандира законната или незаконната употреба на наркотични или психотропни вещества или извършването на каквато и да е друга незаконна дейност." За повече информация, моля, вижте Отказ от отговорност.